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全球卫生表率的争论与互动
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作家：Arush Lal， 伦敦政事经济学院卫生政策系博士生；Justin Parkhurst， 伦敦政事经济学院卫生政策系全球卫生政策副素质兼系主任；Clare Wenham， 伦敦政事经济学院全球卫生政策助理素质。
开始：Arush Lal， Justin Parkhurst and Clare Wenham， “(Re) constructing Global Health Security and Universal Health Coverage: Norm Contestation and Interaction， ” International Affairs， Vol. 100， No. 6， 2024， pp. 2599-2622.
导读
鉴于表率对鼓舞政策指标、政策和管制安排的影响，其作用在海外干系中受到越来越多的柔和。表率不错被界说为涵盖一系列共同价值不雅、组织原则和法式化形态的倡导或念念想。但是，表率很少伶仃存在。相背，它们与其他多种表率全部发展，其中很多表率可能被视为互补或对立的。因此，了解表率如何互相作用为政策和实践提供了关键的见识。
情药商城/催药商城/禁药商城表率已成为海外卫生相助的广泛驱能源。其中，天下卫生组织（WHO）等政府间组织成为列国塑造全球卫生表率的主要形势。不错说，该规模最具庸俗影响力的两个表率是全球卫生安全（GHS）和全民健康袒护（UHC）。WHO将GHS界说为将突发大家卫滋事件胁迫降至最低所需的行动，将UHC界说为确保通盘东说念主在莫得经济困难的基础上王人能得到全主见的卫生办事。这两个相对不同但又内在互辩论联的表率的共同制定为分析表率在海外舞台上如何演变提供了一个独到的布景。
由于中枢法子存在根底各异，GHS和UHC传统上被知道为不同的政策规模。但是，将这些表率视为互相对立的可能会导致政策打破、资金结构脱节和管制安排不同，从而加重健康恶果的各异。在新冠大流行等卫生穷困情况下，由碎屑化形成的难以覆没的差距尤其无益。全球卫生行动者越来越多地试图在原则和实践上使GHS和UHC保握一致。世卫组织总工作谭德塞将GHS和UHC描摹为“吞并枚硬币的两面”。
本文通过回想GHS和UHC的表率基础如何跟着时辰的推移而被（从头）构建（跟着它们全部发展），并为整合GHS和UHC的悉力提供参考。诳骗“表率人命周期（Norm’s Lifecycle）”模子，作家以言语分析的形态辩论紧要危境和海外契约之后的主要全球卫生文本，以揭示两种表率偏激基本言语和中枢功能如何通过反复的争论和互动互相移动。本文合计GHS和UHC不是独处的静态倡导，而是共同发展况且权臣互相影响的“历程”。
倡导化表率演变
迷水商城Finnemore和Sikkink提议了一个三阶段的“表率人命周期”模子，以匡助识别海外表率发展中的模式。他们的模子已庸俗应用于全球健康分析。起先，表率源自有影响力的倡导者，常常通过出于自身利益或不雅念甘心的劝服而产生（表率兴起）。其次，表率在无数行动者中得到认同（临界点/“歪斜点”），然后传播到海外社会，常常通过国度和政府间组织的社会化来确保正当性（表率升迁）。终末，表率通过全球政策被庸俗镶嵌，常常通过轨制化来确保遵命（表率内化）。这个框架强调了这么一种不雅点，即“表率不是造谣而来的，而是由行动者积极设置的”。
制定例范的历程本质上是政策性的——不管是由三念念尔后行的选拔运行已经由情境事件塑造。因此，“表率人命周期”模子的传统应用受到了挑战，一些东说念主合计，要是莫得“客不雅”的表率界说，那么相应的表率框架可能不异主不雅且片时。这标明，即使在表率偏激基本特征在名义上“出现”之后，它们也可能被（从头）构建。
因此，传统的“表率人命周期”模子可能难以捕捉到表率里面和表率之间的争议空间，或者可能无法充分支吾很多看似“既定”的表率所具有的界说可塑性和欺压变化的现象。因此，最近的学术辩论品评了表率人命周期的某些要素，尤其是表率内容在发展阶段保握不变的假定，通过将表率视为动态的“历程”而不是固定的倡导来更好地捕捉轻细的变化。表率一朝构建就不一定是领路的，而是由里面争议和外部打破塑造的。
迷水商城法子
迷水商城本文专诚辩论了GHS和UHC表率在海外契约和备受柔和的卫生穷困情况下是如何（从头）构建的，以了解反复的互动和争论如何影响后续的表率发展。固然民间社会组织和其他非国度行动者在全球卫生言语中施展忽闪要作用，但本文主要柔和世卫组织和辩论聚积国机构。因此，它们的法律文本为探索表率变化提供了一个灵验的切入点，手脚列国编纂和抒发全球表率的主要法子。
起先，本文通过翔实描摹GHS和UHC发祥的社会布景来辩论它们的出现。其次，本文跟踪临界点（一个催化契机窗口，在此之后表率可能会受到爱重）和表率升迁（大多数关节参与者之间的快速社会化），从“健康权”言语到日益轨制化的表率。第三，本文接洽了在紧要卫生穷困情况以及新的、更具概述性的GHS和UHC重建之后，后续的GHS和UHC表率是如何被庸俗内化的。
迷水商城新法子：将GHS和UHC表率知道为握续的历程
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本文的分析通过辩论GHS和UHC表率如何通过争论和互动进行（从头）构建，扩张了现存的评释。本文提议三个主要见识：（1) GHS和UHC表率的“内容”在欺压发展，即使两者王人经历了各自的表率人命周期；（2) GHS和UHC表率在共同发展历程中互相影响权臣；（3) 连年来，GHS和UHC表率越来越多地以概述形态倡导化。
本文的分析标明了Finnemore和Sikkink的表率人命周期模子的潜在局限性，该模子合计一朝达到临界点，表率就“领路”了。Krook和True将表率倡导化为“历程”，这大概不错评释两种表率如何从不同的政策规模演变为日益协同的机制——这一征象在海外干系中相对未被探索过。这尤其适用于本质上复杂的表率情况，如GHS和UHC——其中多种表率争夺影响力，在这种情况下，它们不是从病笃步地中脱颖而出成为替代或等第表率，而是互相稳当以保握辩论性。
欺压发展的表率人命周期
迷水商城从头凝视GHS和UHC表率手脚握续的历程，标明它们的人命周期和基本框架一直处于欺压变化的现象，况且可能连接处于这种现象。固然这并不辩白例范发展的渐进阶段，但它标明表率发展更具流动性，探花偷拍的设备购买以逆转、波折和起先的时间为记号。
迷水商城本文的分析标明，GHS表率的内容一直在被欺压重构，从海外卫生会议到冷战后，再到艾滋病毒和千年发展指标后垂直疾病筹算的激增。今天，海外社会败落对《海外卫生条例（IHR）》的遵命以及在新冠大流行等卫生穷困情况下欺压加重的社会经济不对等预示着改日GHS表率的（从头）构建。正如文本所反应的那样，全球统一轨制和全民健康袒护表率内容的这些波折影响了国度行动和义务；演变仍在连接，浮现为握续、高明而久了的变化。
辩论恶果标明，安全化是GHS表率出现的成心条目，而健康权是UHC表率出现的成心条目。这两种表率自各自的不雅念发祥以来王人得到了进一步发展，但恰是由于它们的动态和迭代历史，它们才得以握续于今。因此，将 GHS 和 UHC 表率知道为欺压发展的历程有助于：（1）颠覆 GHS 和 UHC 的表率发展罢职线性旅途的不雅点，（2）将 GHS 和 UHC 既描摹为表率本人，也描摹为塑造其他（从头）构建的表率（和相应轨制）的工夫，（3）标明在紧要海外契约和健康危境后不雅察到的反复出现的模式可能会握续影响 GHS 和 UHC 改日的波折。
互相促进的会通
“表率手脚历程”的法子有助于揭示 GHS 和 UHC 表率如何通过概述言语和中枢功能连接构建。本文跟踪了GHS文献（举例世卫组织卫生穷困诠释）中UHC表率的传播以及UHC文献中 GHS 表率的传播。由于后千年发展指标议程，GHS和UHC手脚互相加强的表率的定位得到了加强。预测改日，由于GHS和UHC表率轨制的组成和倡导不同，融合它们之间的根底各异仍然靠近挑战。咱们的分析标明，GHS 表率植根于时时受酬酢政策圈爱重的安全化法子，更合适通过海外立法施行。同期，UHC表率植根于东说念主权，主要被视为国内问题，需要凭证当地情况进行烦嚣。这导致了意识论和本质论界在GHS和UHC倡导化形态以及两者施行形态上的不对。
对更庸俗的海外干系表面的启示
迷水商城本文标明，表率是动态的——不仅在时辰道理上，而且在表率发展是响应里面和外部身分的道理上。事实上，表率是通过互相争论和互相作用而发展起来的。本文标明，不同的参与者鼓舞表率调解的悉力是有价值的（尽管原因不一定换取），因为承认表率整合的政策目的，即当两个广泛的表率共同进化时，它们各自共同产生更大的领路性。它还指出了互动表率轨制的关键性，并提议，一朝达到表率整合的临界点，对这种互辩论联法子的盼望可能会自我完毕。因此，新出现的表率可能不会浮浅地取代“旧”表率。相背，表率（从头）构建的动态历程可能会促成更高明的态度。
本文的辩论恶果也对其他规模具有启示道理，它们看到了将不同的表率态度整合在全部的契机，而不是将不同的框架视为零和博弈。了解这一作念法的政事和执行可行性，全球管制体系中的多个议题王人不错从中受益，终点是靠近互辩论联挑战的规模，包括好意思瞻念变化、打破责罚、东说念主权、经济不对等、东说念主说念主义危境和核不扩散。每个规模的政策制定者和倡导者王人不错通过鼓舞其表率态度与提供新政策上风的态度之间加强互动而受益，以确保在资源放胆日益增多和政策重心欺压波动的情况下互相加强。
论断
通过回想其发祥，从安全化和健康权框架到随后在紧要海外契约和危境之后的发展，本文提议GHS和UHC表率是欺压发展、细巧衔接和日益会通的。本文合计，这两项表率在互相塑造后进行了反复（从头）构建，随后为国度和非国度行动者共同开展大家卫生职责制定了新的义务。本文为全球卫生和海外干系提供了更庸俗的倡导孝顺，对这两项表率进行了仔细的谱系分析，不仅涵盖了它们被征引的场所和时辰，还涵盖了这代表其内容波折的形态。
本文施展了多种表率如安在动态的互相作用中竞争，欺压影响和重塑相互，为预测面对新的、互辩论联的挑战时的表率发展提供了关键见识。通过加深咱们对两种广泛表率（每种表率王人镶嵌不同但肖似的轨制中）如何弗成幸免地参与到由于接近性和政事身分而产生的复杂的表率争论和互动历程的知道，本辩论使咱们能够瞎想一种更具诞素性的表率变革道路——不会导致任何一种表率最终落后，而是通过政策整合完毕（从头）构建的表率的协融合弹性。从这项职责中得到的履历素质不仅有助于海外表率表面的学术规划，而且为在欺压变化的表率环境中支吾全球卫生管制和其他酬酢政策规模的复杂性的实践者提供了实用道理。
译者：吴谨轩，国政学东说念主编舌人，曼彻斯特大学政事学专科博士生。
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排版 | 韩雄柏
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